上海阿胶算不算医保?
我们医院是上海市医保定点,外地居民医保可以来买,但外地职工医保不可以(除非是特殊病住院的,但是也要选在住院期间开,不能门诊开) 目前国家有规定,所有保健食品都不在医保报销范围!所以所谓的“山东东阿阿胶有限公司”生产的“东阿牌”阿胶以及“复方阿胶浆”都是不属于基本医疗保险基金支付范围之列的药品、医用材料及医疗器械。 即使用了“东阿”品牌的阿胶,也不能用医保报销。
关于医疗保险基金支付范围的界定,请见《劳动保障部关于确定城镇职工基本医疗保险用药范围的通知》(劳社厅发〔2000〕10号),以及各地制定的实施细则。 以上海为例,根据沪劳保社发[2003]46号文件,基本医疗保险基金不予支付的药品,分三类: 第二类的“保健药品”中,就包括了“维生素类”“微量元素补充剂”“蛋白同化制剂和肽类激素”“非临床必需的药物”等四类保健品,而第三类的“治疗性药物”中则包括抗感染药、抗肿瘤药、心血管药等几十类常用药品。
需要特别说明的是,这个文件规定的是基本医疗基金的支付范围,也就是当地职工和居民基本医疗保险的参保人群,在定点医疗机构就医发生的药品费用,属于基金支付范围之内的,由医保基金支付;超过支付范围的,则由个人自付。至于一些特殊情况下,比如异地工作或居住的外地参保人员,因急诊、抢救等原因在非定点医院就诊时发生的相关药品费用,则按上述文件的规定执行。