中国的大病保险靠谱吗?

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国家推出这个政策就是减轻个人负担,让老百姓看得起病。 首先,一个医保年度内,在三级医院就医发生的属于基本医疗范围内的自付费用超过1万元的,可报销60%;二级医院就医的,可报销70%;一级医院就医的可报销80%;县级及县级以下医疗机构就医的可报销90%。 这个比例是基本医疗保险统筹基金最高赔付比例。同时,每个医保年度内在指定药店购药的费用支出(扣除自费部分)在200元以上的,可以报销50%!

其次,对于重度残疾、孤老人员和未成年人以及低保对象等困难群众,其本人在医疗保障制度内的自负费用,由民政医疗救助资金给予全额资助。 对于因患重特大疾病(恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后等)导致家庭经济困难的患者,医保结算后,经认定符合条件的,可由民政部门一次性给予不超过3万元的临时救助。 最后,对符合医疗救助条件的困难群众,按照“先诊疗,后报销”的方式,通过定点医院直接报销,减少群众跑腿环节。 对特困供养人员、孤儿和重残人员,实行住院“一站式”即时结报服务;对其他救助对象,原则上实行按季度结报,年底集中清算。

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对于“大病保险靠谱吗”这一问题,有专家表示,大病保险是基本医疗保险的延伸和有益补充,是在基本医疗保障基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是减轻群众大病医疗费用负担,维护人民群众健康权益,提高人民群众健康水平的重大举措,是构建和谐社会的必然要求。

一方面,大病保险着眼于维护参保群众切身利益,按照“收支平衡,保本微利”的原则,在不增加参保群众缴费负担和不增加财政投入的前提下,通过充分利用城镇居民医保基金和新农合基金盈余,并采取收支两条线管理,购买第三方经办服务的方式,实现政府、企业和群众三方共赢。另一方面,以城镇居民医保、新农合为基础的大病保险,覆盖了所有城乡居民医保参保人群,是具有公益性和非营利性质的制度安排。

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