上海的医保待遇吗?

柴精珊柴精珊最佳答案最佳答案

上海职工医保门诊报销比例: 普通门诊统筹覆盖全体在职、退休职工,具体支付标准如下: 在职职工: 1.门急诊医疗: 二级及社区医院:起付线1500元/年; 二级定点医疗机构(含中医药):最高支付限额2700元/年; 社区卫生服务中心:最高支付限额6000元/年。

一级及以下医疗机构(含中医药):无起付线限制; 2.住院医疗: 一级医疗机构:700元; 二级医疗机构:3000元; 社区卫生服务中心:4000元。 退休职工: 上述各类医疗费,除社区卫生服务中心门诊费用不享受起付线优惠外,其余均按上述标准的50%享受。

上海城乡居民医保(新农合)门诊报销比例: 以2019年为例,居民医保政策范围内门诊统筹医疗费用,在起始金额以上、3000元(未成年人及老年人)或5000元(成年人)以下的部分,报销比例为80%;在3000元以上、5000元以下的医疗费用,报销比例为60%;5000元以上部分,由居民医保基金和居民个人按规定分担。以2018年为例,居民医保基金对城乡居民医保参保人员的门诊医疗费,实行“定额补助”的办法,每人每月120元。

对于在门诊开展特殊病慢性病治疗的参保人员,经审核确认后可办理相应病种门诊就医手续。其中,高血压病、糖尿病等7种疾病可享受“长处方”待遇,一次可开具4个月的药品量。 参加本市居民医保的人员,每年12月或次年1月份,可通过网上查询或拨打社保经办机构电话等方式,查询自己的账户余额以及门诊、住院等报销情况。

漆轩梦漆轩梦优质答主

上海的医保待遇主要包括三个方面:门诊报销、住院报销和特殊疾病报销。以下是详细情况:

1. 门诊报销:上海市居民基本医保为每位参加者提供每年5000元左右的报销额度。具体报销比例和金额会因不同的医疗机构等级而有所不同。一般情况下,在社区卫生服务中心或者一级医疗机构就诊,报销比例在50%以上;在二级医疗机构就诊,报销比例在30%左右;在三级医疗机构就诊,报销比例在20%左右。

2. 住院报销:参保人员住院发生的费用,按照医保目录和相应比例的报销。一般情况下,社保报销比例在85%左右,居民大病保险进一步报销,报销比例达到90%左右。具体情况会根据住院费用和患者所缴纳的医保收费标准而定。

3. 特殊疾病报销:上海医保体系对于特定疾病(如恶性肿瘤、器官移植等)有一定的补贴和优惠。对于特殊疾病的诊断、治疗、药物等方面,医保都有相应的优惠政策。具体待遇根据病种和病情以及治疗方案会有所不同。

总体来看,上海的医保待遇水平在发展中国家处于中上等水平,能够有效缓解贫困人口的医疗费用负担。然而,对于较高额的医疗费用,即便是医疗保障体系较为完善的地区,也难以完全满足个人需求。所以,购买商业医疗保险作为补充是一个不错的选择。

我来回答
请发表正能量的言论,文明评论!