上海的医保待遇吗?
上海职工医保门诊报销比例: 普通门诊统筹覆盖全体在职、退休职工,具体支付标准如下: 在职职工: 1.门急诊医疗: 二级及社区医院:起付线1500元/年; 二级定点医疗机构(含中医药):最高支付限额2700元/年; 社区卫生服务中心:最高支付限额6000元/年。
一级及以下医疗机构(含中医药):无起付线限制; 2.住院医疗: 一级医疗机构:700元; 二级医疗机构:3000元; 社区卫生服务中心:4000元。 退休职工: 上述各类医疗费,除社区卫生服务中心门诊费用不享受起付线优惠外,其余均按上述标准的50%享受。
上海城乡居民医保(新农合)门诊报销比例: 以2019年为例,居民医保政策范围内门诊统筹医疗费用,在起始金额以上、3000元(未成年人及老年人)或5000元(成年人)以下的部分,报销比例为80%;在3000元以上、5000元以下的医疗费用,报销比例为60%;5000元以上部分,由居民医保基金和居民个人按规定分担。以2018年为例,居民医保基金对城乡居民医保参保人员的门诊医疗费,实行“定额补助”的办法,每人每月120元。
对于在门诊开展特殊病慢性病治疗的参保人员,经审核确认后可办理相应病种门诊就医手续。其中,高血压病、糖尿病等7种疾病可享受“长处方”待遇,一次可开具4个月的药品量。 参加本市居民医保的人员,每年12月或次年1月份,可通过网上查询或拨打社保经办机构电话等方式,查询自己的账户余额以及门诊、住院等报销情况。