中国有哪些医保目录?

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2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,共收录药品2709个。其中西药1453种,中成药1263种,协议期内谈判药品22批(个别品种有小数点差异),共计139 个。

新版国家医保目录自今年1月1日起正式执行。与2017年版相比,共有148个药品被调出目录,占调出新品种的3%;有88个药品新增进入目录,占比为21%。其中,有74个药品因在临床使用中发生大幅度降价或竞争性淘汰而被调出目录,同时有7个药品因为被纳入目录而涨价。

139个药品价格平均降幅达到60.7%。其中,价格最高的是原研药帕罗西丁,单片价格为18.8元,最低的是山西华晋医药集团有限公司生产的盐酸多奈哌齐分散片,每片仅0.13元。

17个生物制品中有7个进口药物纳入了《目录》,包括1个疫苗、6个血液制品。这7个进口药品的价格平均下降52.3%。 新版国家医保目录共收载药品2709个,与上版相比减少500多个,调整幅度超过18%。

值得注意的是,此次修订目录严格遵循“保基本”原则,着力满足人民群众基本用药需求,将很多曾经昂贵或稀缺的药品纳入医保范围,大幅度降低患者的用药负担。

国家医保局相关负责人表示,随着国家医疗保障制度不断完善,医保基金监管不断规范,群众合理用药、用好药的意识和能力不断提高,未来国家医保药品目录调整工作将更加科学规范,保障水平还将逐步提高。

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为保障参保人员基本医疗权益,合理控制医疗费用,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险原则上规定了相应的待遇支付标准。基本医疗保险基金支付范围一般包括统筹基金支付和大病统筹支付。一般来说,统筹基金有起付线和封顶线的限制,起付线以下的费用和封顶线以上的费用,基金不予支付。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围及管理办法具体由各省级人民政府(含内蒙古、广东、宁夏、新疆4个自治区,辽宁省和青岛市做统筹考虑,下同)劳动保障行政部门制定。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围由劳动保障部制定。

根据目前各省(自治区、市)的实际情况,主要包括: 1、主要起营养滋补作用的药品;2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;3、用药品做广告,以推销、促销为目的的药品。

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